Bệnh viện Đa khoa khu vực Cù Lao Minh (BV CLM) được khởi công xây dựng năm 1997, đến tháng 10-2000, bệnh viện đi vào hoạt động. Đây là bệnh viện hạng ba, trực thuộc Sở Y tế tỉnh Bến Tre, với quy mô 300 giường bệnh, có chức năng khám chữa bệnh cho nhân dân khu vực Cù Lao Minh gồm các huyện: Mỏ Cày Nam, Mỏ Cày Bắc, Thạnh Phú, Chợ Lách và có nhiệm vụ chỉ đạo tuyến cho tất cả các cơ sở y tế của 4 huyện trên. Là đơn vị dự toán cấp II, BV CLM chịu sự quản lý và kiểm tra quyết toán của Sở Y tế. Trong quá trình hoạt động, nơi đây xuất hiện nhiều dư luận không tốt, có đơn tố cáo xung quanh công tác quản lý, điều hành của ban giám đốc. Ngày 19-11-2008, UBND tỉnh đã ra quyết định số 88/QĐ-TT thành lập đoàn thanh tra, tiến hành thanh tra việc chấp hành chính sách pháp luật trong việc quản lý thu, chi tài chính tại BV CLM. Sau quá trình thanh tra, cơ quan chức năng đã có kết luận cụ thể về những sai phạm, nguyên nhân dẫn đến sai phạm, nhưng đến nay, tình hình tại BV CLM chưa được cải thiện. Một số bác sĩ của bệnh viện tiếp tục có đơn xin chuyển công tác hoặc nghỉ việc; bệnh nhân có bảo hiểm y tế (BHYT) đến khám bệnh, bệnh viện không đủ thuốc cấp theo toa chỉ định của bác sĩ.
Qua kết quả thanh tra, số tiền phải xuất toán từ những hóa đơn điều trị, không có chữ ký của người bệnh và số tiền hụt quỹ hơn 3 tỷ đồng; riêng tiền nợ các công ty dược đến quí II-2009 hơn 6,3 tỷ đồng (theo báo cáo của Sở Y tế với Ban Văn hóa-xã hội HĐND tỉnh).
Những thiếu sót, sai phạm:
Theo kết luận thanh tra số 368/KL-TT, ngày 4-5-2009, do Chánh Thanh tra tỉnh ký, những sai phạm của BV CLM là: trong thực hiện các khoản chi do nguồn kinh phí ngân sách Nhà nước cấp, sổ sách theo dõi còn bị tẩy xóa, chứng từ tập hợp không theo thứ tự thời gian. Khi thanh toán, bệnh viện chia nhỏ chứng từ (dưới 100.000 đồng để không phải dùng hóa đơn đỏ, các khoản mua sắm, sửa chữa chia nhỏ dưới 5 triệu đồng để không phải thông qua Sở Y tế phê duyệt). Việc làm đó là trái với qui định, vi phạm nguyên tắc kế toán. Bệnh viện quản lý lỏng lẻo nguồn thu viện phí, kế toán buông bỏ nguyên tắc, hàng năm kế toán không thực hiện việc trích lập quỹ đối với phần chênh lệch thu lớn hơn chi, mà thực hiện chi trực tiếp khi có chứng từ phát sinh. Qua thanh tra cho thấy, việc chi cho thu nhập tăng thêm từ tháng 1-2007 đến 25-11-2008, với số tiền hơn 2,907 tỷ đồng là chưa đúng theo qui định tại điểm b, khoản 2, điều 18, Nghị định 43/2006/NĐ-CP. Việc làm này đã làm hụt chi trả cho các hoạt động thường xuyên và tiền phụ cấp ưu đãi nghề mà CBVC chưa được thanh toán là 769,552 triệu đồng. Kế toán không cân đối được nguồn thu của đơn vị, thực hiện không đúng theo NĐ 43, thiếu quan tâm đến việc chi trả các chế độ, chính sách cho CBVC. Việc thiếu hụt kinh phí hoạt động tại đơn vị trong thời gian qua là trách nhiệm của kế toán.
Về công tác quản lý thu chi nguồn thu từ BHYT, kế toán bệnh viện hàng năm không thực hiện đối chiếu số thu và số đã chi cho nguồn thu xã hội hóa (XHH) từ nguồn khám chữa bệnh BHYT. Kế toán đã chuyển thừa cho nguồn thu XHH từ năm 2006 đến 2008, với số tiền 93,659 triệu đồng. Trong công tác thanh, quyết toán nguồn thu BHYT, tổng chi phí khám chữa bệnh năm 2007 bị BHXH từ chối thanh toán là: 501,923 triệu đồng. Trong đó, nguyên nhân sai sót và trách nhiệm cụ thể như sau: Bác sĩ điều trị cho thuốc ngoài danh mục thuốc đã thống nhất với BHXH, thuốc không phù hợp với chẩn đoán. Cán bộ điều dưỡng các khoa lập phiếu thanh toán ra viện (mẫu MS: 38/BV-01) không đầy đủ, không chính xác theo yêu cầu (thiếu ngày nhập viện, ngày ra viện, số ngày nằm viện, không ghi chẩn đoán bệnh, thiếu chữ ký bệnh nhân, thiếu chữ ký bác sĩ trưởng khoa). Cán bộ phụ trách BHYT của bệnh viện (kế toán BHYT) kê giá thuốc, giá vật tư y tế vào phiếu thanh toán ra viện thiếu chính xác, cộng sai số học, giá thuốc, vật tư cận lâm sàng chưa được cơ quan thẩm quyền phê duyệt….
Nguyên nhân của các sai phạm:
Theo kết luận của đoàn thanh tra tỉnh, Ban Giám đốc bệnh viện (BGĐBV) không thống nhất trong lãnh đạo, điều hành, thực hiện nhiệm vụ của đơn vị; thực hiện chưa tốt qui chế dân chủ trong cơ quan; chưa thực hiện đúng qui định, chế độ trách nhiệm đối với người đứng đầu cơ quan, tổ chức đơn vị. Kế hoạch thu chi tài chính, kinh phí hoạt động được ngân sách cấp phát hàng năm của đơn vị chưa được BGĐBV bàn bạc thống nhất trong quản lý sử dụng. Phương pháp công khai tài chính chưa rõ ràng, chưa sâu rộng, thông tin chỉ đến được cấp lãnh đạo các phòng khoa, chưa phổ biến đến tất cả CBVC trong đơn vị, tạo ra sự nghi ngờ, thắc mắc, giảm lòng tin của CBVC đối với bộ phận quản lý tài chính trong bệnh viện. Việc mua sắm tài sản, trang thiết bị cho đơn vị chưa được bàn bạc thống nhất trong BGĐ, thiếu công khai dân chủ; phân công, phân nhiệm người thực hiện chưa rõ ràng, chưa đúng chức năng. Giám đốc chỉ đạo phân công cá nhân không thông qua hệ thống cán bộ quản lý của phòng ban; thiếu sự giám sát của lãnh đạo trực tiếp giám sát nhân sự; từ đó dẫn đến hiệu quả thực hiện nhiệm vụ không cao, không được sự đồng tình của đa số CBVC bệnh viện. Khi thực hiện hợp đồng in ấn tài liệu, biểu mẫu (sổ khám bệnh, bệnh án, sổ sức khỏe…) thiếu sự bàn bạc thống nhất trong BGĐ. Ký hợp đồng với cơ sở in là người có mối quan hệ gia đình của mình. Giám đốc bệnh viện gây sự nghi ngờ của tập thể về giá cả, huê hồng. BGĐ không phân công cán bộ phụ trách công tác BHYT. Hàng năm, Hội đồng thuốc có xây dựng danh mục thuốc điều trị cho bệnh nhân BHYT nhưng BV không gửi danh mục thuốc về BHYT tỉnh (BHXH) nên khi quyết toán chi phí BHYT đã bị cơ quan BHXH tỉnh từ chối thanh toán…
Với những sai phạm vừa nêu, đoàn thanh tra đã có những kiến nghị chấn chỉnh công tác thu chi của BV; chấn chỉnh các hoạt động sai phạm có liên quan đến tài chính. Đạêc biệt, đối với cá nhân, số tiền vi phạm, đoàn thanh tra kiến nghị BV tổ chức kiểm điểm; thu hồi các khoản tiền chiếm dụng, tự có, 633,483 triệu đồng, chờ xử lý.
Đoàn kiến nghị Sở Y tế kiểm điểm và có hình thức kỷ luật đối với từng cá nhân trong BGĐ vì đã để xảy ra những sai phạm; sắp xếp, củng cố lại khâu tổ chức cán bộ của BV.
Được biết, sau khi có kiến nghị của đoàn thanh tra, Huyện ủy Mỏ Cày Nam đã ra quyết định kỷ luật, với hình thức khiển trách đối với Bí thư Đảng ủy - Phó Giám đốc BV CLM - Bác sĩ Võ Văn Hừng; Giám đốc bệnh viện Bác sĩ - Trình Văn Hoàng, cách chức Đảng ủy viên; cảnh cáo cử nhân Võ Thị Thu Nga, Trưởng phòng Tài chính-kế toán BV.
Thay lời kết:
BGĐ bệnh viện cần củng cố sự đoàn kết thống nhất trong công tác lãnh đạo, chỉ đạo BV. Bên cạnh đó, là việc xây dựng và hoàn thiện quy chế dân chủ, triển khai sâu rộng để toàn thể CBVC biết và thực hiện đúng các qui định đã được thống nhất, công khai. Đối với những ý kiến chân thành, trung thực, thẳng thắn, có trách nhiệm, vì lợi ích chung của tập thể, lãnh đạo BV cần trân trọng và lắng nghe, tiếp thu và giải quyết có tình, có lý trên cơ sở của luật pháp và qui chế hoạt động của BV.
