Kiên quyết loại trừ trục lợi bảo hiểm y tế

Đội ngũ y, bác sĩ của Trung tâm Y tế huyện Giồng Trôm tích cực khám, chữa bệnh cho bệnh nhân có thẻ BHYT.

Sáng 21-4-2017, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh phối hợp với Sở Y tế tổ chức hội nghị triển khai một số nhiệm vụ trọng tâm năm 2017. Đến dự có ông Nguyễn Hữu Phước - Phó chủ tịch UBND tỉnh, đại diện một số sở, ngành tỉnh, 17 cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) trong toàn tỉnh.

Theo ông Huỳnh Kim Quân - Giám đốc BHXH tỉnh, năm 2016, tổng số thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) đăng ký KCB ban đầu toàn tỉnh là 965.607 thẻ, trong đó đăng ký KCB ban đầu tại các cơ sở KCB BHYT ngoài tỉnh là 1.073 thẻ. Tổng số KCB có thẻ BHYT là 2.731.299 lượt (tăng 9,53% so với năm 2015). KCB thông tuyến tăng 111%, với 597.624 lượt người. Thực hiện Thông tư liên tịch số 37 của Bộ Y tế, Bộ Tài chính về giá dịch vụ KCB BHYT, chi phí tăng gần 43 tỷ đồng. 965.607 thẻ BHYT có giá trị bình quân trong năm; mức đóng bình quân 784.890 đồng/thẻ. Bội chi quỹ KCB gần 189 tỷ đồng. Có 14 cơ sở KCB mất cân đối quỹ KCB. 14 cơ sở KCB vượt trần đa tuyến, nhiều nhất là tuyến huyện (10 cơ sở). Tổng chi phí vượt trần gần 24 tỷ đồng. BHXH tỉnh đang thẩm định, xác định cụ thể nguyên nhân vượt trần đề nghị BHXH Việt Nam xem xét thanh toán chi phí vượt trần do nguyên nhân khách quan. “Sở Y tế nên tăng cường chỉ đạo các cơ sở KCB trong việc đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT và đảm bảo chất lượng KCB; quyết liệt chỉ đạo thực hiện tin học hóa trong quản lý KCB và thanh toán BHYT tại các cơ sở KCB BHYT” - ông Quân kiến nghị.