Nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Khám mắt cho người dân.

Toàn tỉnh hiện có 166 cơ sở y tế có tổ chức KCB BHYT (158 cơ sở công lập, 8 cơ sở ngoài công lập); trong đó, có 6 cơ sở tuyến tỉnh, 24 cơ sở tuyến huyện và tương đương; 136 cơ sở tuyến xã. Qua khảo sát đo lường sự hài lòng của người bệnh tại cơ sở y tế, chỉ số hài lòng chung của người dân đối với dịch vụ KCB là 87%; chỉ số hài lòng của người dân đối với dịch vụ KCB nội trú là 89,4%; chỉ số hài lòng của người dân đối với dịch vụ KCB ngoại trú là 84,6%.

Phó giám đốc Sở Y tế Đỗ Tất Tiến cho biết, hệ thống y tế tỉnh đã triển khai nhiều kỹ thuật mới như chụp động mạch vành, phẫu thuật cắt gan, điều trị ung thư gan bằng nút mạch, điều trị đột quỵ… mang lại hiệu quả điều trị cao, hạn chế chuyển viện lên các tuyến chuyên sâu và giảm chi phí cho người bệnh. Bên cạnh đó, hệ thống y tế cơ sở cũng được củng cố và phát triển, đáp ứng nhu cầu chăm sóc và quản lý sức khỏe của người dân.

Ngoài ra, việc đăng ký KCB từ xa, liên thông giấy chứng sinh, chứng tử, thanh toán không dùng tiền mặt và liên thông dữ liệu KCB đã tạo bước tiến lớn trong công tác KCB BHYT. Sở Y tế và BHXH tỉnh cũng đã phối hợp chặt chẽ trong việc triển khai các quy định và thanh toán BHYT, giải quyết kịp thời các vướng mắc, bảo đảm thanh quyết toán chi phí KCB BHYT công bằng và minh bạch.

Theo Phó giám đốc Sở Y tế Đỗ Tất Tiến, việc tăng mức đóng BHYT theo mức lương cơ sở là một trong những rào cản không nhỏ cho việc mở rộng chính sách BHYT, mở rộng đối tượng tham gia BHYT. Đồng thời, việc giao dự toán chi hàng năm không chỉ tạo ra áp lực cho ngành y tế mà còn tạo ra áp lực cho chính ngành BHXH trong cân đối quỹ; chi phí KCB tiếp tục tăng, đặc biệt trong điều trị các bệnh mãn tính, bệnh điều trị dài ngày, bệnh hiểm nghèo, điều trị bệnh kỹ thuật cao chi phí lớn. Tình trạng thiếu hụt bác sĩ chuyên khoa tại tuyến cơ sở gây quá tải cho tuyến tỉnh và ảnh hưởng đến chất lượng KCB ở các tuyến cơ sở. Một số cơ sở chưa đáp ứng được yêu cầu về trang thiết bị hiện đại và khả năng kết nối dữ liệu liên thông. Công tác đấu thầu thuốc, hóa chất, vật tư y tế khó khăn dẫn đến một số cơ sở KCB thiếu thuốc cục bộ, điều này ít nhiều ảnh hưởng đến chất lượng KCB và niềm tin của nhân dân đối với chính sách BHYT.

Phó giám đốc Sở Y tế Đỗ Tất Tiến cho rằng, trong thời gian tới cần hoàn thiện cơ chế, chính sách và quản lý quỹ BHYT; đồng thời, nâng cao chất lượng KCB BHYT. Trong đó có việc ưu tiên đầu tư nâng cấp trang thiết bị, cơ sở vật chất tại các cơ sở KCB cấp ban đầu để đảm bảo thực hiện hiệu quả các quyền lợi BHYT mở rộng trong Luật BHYT sửa đổi; tổ chức các khóa đào tạo, tập huấn để nâng cao trình độ chuyên môn cho đội ngũ y tế, đặc biệt là tại các cơ sở KCB cấp ban đầu, phù hợp với các quy định mới của Luật BHYT. Mặt khác, xây dựng và hoàn thiện hệ thống hồ sơ sức khỏe điện tử cá nhân, đồng bộ với cơ sở dữ liệu quốc gia về BHYT; tích hợp phần mềm giám định BHYT tự động với cơ sở dữ liệu từ các cơ sở KCB BHYT và cơ quan BHXH, đảm bảo tính chính xác và minh bạch trong thanh toán chi phí KCB.

Lãnh đạo ngành y tế cũng chỉ đạo các cơ sở KCB tiếp tục triển khai thanh toán viện phí không dùng tiền mặt, đặt lịch khám bệnh online để hỗ trợ người bệnh đăng ký KCB nhanh chóng. Song song đó cũng tăng cường tuyên truyền cài đặt, khai thác, sử dụng hồ sơ sức khỏe điện tử tích hợp VNeID; phát triển hệ thống KCB từ xa, kết nối các cơ sở KCB tuyến tỉnh và Trung ương để hội chẩn và xử lý các ca bệnh phức tạp, giảm chi phí chuyển tuyến.

 Bài, ảnh: Chương Đài