Gia hạn và phát hành thẻ bảo hiểm y tế năm 2023

Theo số liệu thống kê và ước tính đến hết tháng 12-2022, trên địa bàn toàn tỉnh có trên 96% số dân được bảo hiểm y tế (BHYT). Để kịp thời đảm bảo việc gia hạn giá trị sử dụng thẻ BHYT năm 2023, đảm bảo quyền lợi của người tham gia, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh thực hiện kiểm tra, rà soát, cập nhật hoàn chỉnh dữ liệu người tham gia BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp (BHTN) tại các đơn vị sử dụng lao động và đơn vị quản lý người tham gia; đôn đốc các đơn vị gửi danh sách báo tăng, giảm của tháng 12-2022 trước ngày 20-12-2022; thực hiện trích nộp kinh phí đầy đủ để làm cơ sở gia hạn thẻ BHYT năm 2023.

Việc rà soát đảm bảo danh sách người tham gia với dữ liệu đã được cập nhật vào phần mềm quản lý chính xác và đầy đủ thông tin, xác định đúng mã đối tượng, mã quyền lợi, thời gian tham gia liên tục trước khi gia hạn thẻ. Đối với thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh (KCB) ngoài tỉnh, xác định đúng mã, tên cơ sở KCB ban đầu được đăng ký, thực hiện rà soát danh sách thông báo nơi đăng ký KCB ban đầu của tỉnh khác trước khi gia hạn, in cấp thẻ BHYT có yêu cầu đăng ký KCB ngoài tỉnh.

BHXH tỉnh phối hợp chặt chẽ với cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh, đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân có thẻ trong trường hợp BHYT có giá trị thẻ đến ngày 31-12-2022 nhưng chưa được gia hạn giá trị sử dụng. Trường hợp KCB ngoại trú trong những ngày cuối năm, vẫn được kê đơn, cấp thuốc theo chỉ định của bác sĩ và thời gian cấp thuốc theo liệu trình điều trị tại cơ sở KCB. Trường hợp đang điều trị nội trú nhưng thẻ BHYT hết hạn sử dụng, cơ sở KCB liên hệ về cơ quan BHXH để phối hợp, nếu người bệnh chưa tham gia BHYT liện tục thì thực hiện thanh toán chi phí KCB trong phạm vi và mức hưởng cho người bệnh đến khi ra viện nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn sử dụng theo hướng dẫn khoản 9, Điều 27 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Đồng thời, vận động người bệnh tiếp tục tham gia BHYT để đảm bảo quyền lợi KCB.

Kể từ năm 2023, thẻ BHYT của người tham gia theo các nhóm có giá trị sử dụng. Cụ thể, nhóm cùng tham gia BHXH, BHYT bắt buộc tại các đơn vị, doanh nghiệp: Gia hạn thẻ có giá trị đến ngày 31-12-2024. Nhóm học sinh, sinh viên thực hiện thu và cấp thẻ theo Hướng dẫn liên ngành số 1943/HDLNSGD&ĐT-BHXH ngày 2-8-2022 của Liên ngành Sở Giáo dục và Đào tạo và BHXH tỉnh về việc thực hiện BHYT học sinh, sinh viên năm học 2022-2023.

Đối với nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ 100% mức đóng, riêng nhóm người thuộc hộ gia đình nghèo gia hạn thẻ BHYT có giá trị sử dụng đến ngày 31-12-2023. Trường hợp cơ quan BHXH nhận được danh sách theo Quyết định phê duyệt của cơ quan nhà nước có thẩm quyền sau ngày 1-1-2023 thì thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT từ ngày các quyết định phê duyệt có hiệu lực.

Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng, thời hạn sử dụng ghi trên thẻ BHYT từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT tương ứng với thời hạn được hưởng chính sách theo quyết định được phê duyệt của cơ quan nhà nước có thẩm quyền.

Nhóm người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình; nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình và nhóm do người sử dụng lao động đóng có thời gian tham gia BHYT liên tục, thẻ BHYT có giá trị sử dụng từ ngày đóng BHYT.

Trường hợp tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày người tham gia nộp tiền đóng BHYT.

TT&PTĐT